20 代の男性。頸髄損傷完全麻痺（Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類C6B…
20 代の男性。頸髄損傷完全麻痺（Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類C6B2）。仰臥位から長座位へ垂直方向の起き上がり動作獲得のために練習を行っている。図に示す肢位で肩甲帯を左右に振り重心を移動することを繰り返す。正常以上の関節可動域拡大を目的とした関節運動はどれか。
- ⑴ 頸部伸展頸部の伸展は起き上がりの補助にはなりますが、拡大の対象ではありません。
- ⑵ 肩甲骨外転肩甲骨の外転は前方へ手を伸ばす動作に関わります。
- ⑶ 肩関節水平伸展腕を体の後ろへ回して支えるために、正常以上の可動域が必要です。
- ⑷ 肩関節内旋肩関節の内旋は、この動作には直接結びつきません。
- ⑸ 肩関節外旋外旋も必要ですが、後方で支えるには水平伸展が中心になります。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。上腕三頭筋が働かない頸髄損傷者が垂直方向に起き上がるには、肘を伸ばした腕を体の後ろへ回して支える必要があり、肩関節の水平伸展を正常以上に広げておくことが欠かせません。あわせて外旋と手関節の背屈の可動域も重要になります。目標とする動作から、必要な可動域を導きましょう。必要な可動域は、動作を分解して考えると見えてきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成