70 歳の男性。1年前から誘因なく四肢末梢の感覚障害と筋力低下が出現している。次…
70 歳の男性。1年前から誘因なく四肢末梢の感覚障害と筋力低下が出現している。次第に脱力は進行し、手指の巧緻性低下と歩行障害をきたしている。頸部MRI のT2 強調像（別冊No. 2）を別に示す。頸髄の変化が最も大きい部位はどれか。
- ⑴ 第2頸椎・第3頸椎間この高さでは脊柱管の狭窄も脊髄の変化もみられません。
- ⑵ 第3頸椎・第4頸椎間この高さの圧迫は軽く、最も強い部位ではありません。
- ⑶ 第4頸椎・第5頸椎間脊柱管が最も狭く、脊髄に高信号の変化がみられます。
- ⑷ 第5頸椎・第6頸椎間この高さの変化は、最も大きい部位には当たりません。
- ⑸ 第6頸椎・第7頸椎間この高さでは脊髄の圧迫は目立ちません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。示されたT2強調像では、第4頸椎と第5頸椎の間で脊柱管が狭くなり、脊髄が前後から圧迫されて高信号の変化がみられます。頸椎症性脊髄症では、この高さでの圧迫が多く、手指の巧緻性の低下と歩行障害が現れます。症状の高さと画像の所見が合うかを確かめて読み取りましょう。画像の所見と症状を照らし合わせる習慣をつけましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成