75 歳の女性。自宅の浴室で転倒し右大腿骨頸部を骨折したため人工股関節置換術（後…
75 歳の女性。自宅の浴室で転倒し右大腿骨頸部を骨折したため人工股関節置換術（後外側アプローチ）が施行された。担当医からは患側への全荷重が許可されている。この患者に対するADL 指導で正しいのはどれか。
- ⑴ 割り座で靴下をはく。割り座は股関節の内旋を強め、脱臼の危険があります。
- ⑵ 和式の畳生活を勧める。畳での生活は深い屈曲を伴うため勧められません。
- ⑶ 靴ひもを結ぶときはしゃがむ。しゃがみ込みは股関節を深く曲げるため避けます。
- ⑷ 椅子は座面の低いものを使用する。低い椅子は立ち座りで股関節を深く曲げることになります。
- ⑸ 階段を下りるときは右足を先に下ろす。健側で支えながら下りられるため、安全な方法です。
解説
正解は⑸です。階段を下りるときは患側から下ろすと、健側の脚で体を支えながら段差を降りられるため安全です。後外側アプローチの人工股関節置換術では、股関節を深く曲げる、内転する、内旋するという三つの動きが重なると脱臼しやすいため、割り座やしゃがみ込み、低い椅子、床での生活は避けます。脱臼を避ける三つの動きを、具体的な生活場面に当てはめて指導します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成