末梢血塗抹標本で好中球の核の過分葉がみられた貧血患者に検査すべき項目はどれか。
末梢血塗抹標本で好中球の核の過分葉がみられた貧血患者に検査すべき項目はどれか。
- ⑴ 鉄小球性貧血を疑うときの項目です。
- ⑵ 亜鉛この所見とは結びつきません。
- ⑶ フェリチン小球性貧血を疑うときの項目です。
- ⑷ ビタミンB12過分葉を伴う巨赤芽球性貧血を疑います。
- ⑸ エリスロポエチン腎性貧血を疑うときの項目です。
解説
正解は⑷です。好中球の核の過分葉は、DNAの合成が滞ることで起こる変化で、ビタミンB12欠乏と葉酸欠乏に特徴的です。巨赤芽球性貧血では大球性の貧血に加えてこの所見がみられるため、まずビタミンB12と葉酸を測ります。鉄とフェリチンは小球性の鉄欠乏性貧血、エリスロポエチンは腎性貧血、亜鉛は別の病態を調べるための項目です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-07.html）を加工して作成