58 歳の男性。脳卒中による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、手…
58 歳の男性。脳卒中による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ。麻痺側の位置覚検査を行う際の患者への指示で適切なのはどれか。
- ⑴ 「掌を上に向けて、両腕を水平に保ってください」両腕を水平に保たせるのはBarré徴候を見る運動麻痺の検査です。
- ⑵ 「左腕を動かしますので、右腕でまねをしてください」動かした麻痺側の位置を非麻痺側でまねてもらう、位置覚の模倣法です。
- ⑶ 「左足の親指を動かします。何回動いたか答えてください」動いた回数を数えさせる方法は位置覚の検査にはなりません。
- ⑷ 「右膝を曲げますので、左脚を同じように曲げてください」非麻痺側を動かして麻痺側でまねさせても、麻痺側の感覚は評価できません。
- ⑸ 「左手の親指が手の甲の方へ動いたら“上”、掌の方へ動いたら“下” と答えてください」動いた方向を答えてもらうのは運動覚の検査です。
解説
正解は⑵です。位置覚の検査では、他動的に動かした関節の位置を患者がどう感じているかを確かめます。麻痺側の腕を動かし、その位置を非麻痺側の腕でまねてもらう模倣法は、言葉で表現しにくい位置の情報を運動として示してもらえるため、広く用いられます。運動覚は動いた方向を答えてもらって調べるもので、上下を答えさせる方法や回数を数えさせる方法は位置覚の検査にはなりません。両腕を水平に保つ指示はBarré徴候を見る検査です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成