40 歳の男性。長時間の立位により右下肢の疼痛が生じるようになったため受診し腰椎…
40 歳の男性。長時間の立位により右下肢の疼痛が生じるようになったため受診し腰椎椎間板ヘルニアと診断された。右の片脚立位で踵の挙上ができなかった。重度の感覚鈍麻が疑われる部位はどれか。
- ⑴ ①示された領域は、より上位の腰髄神経根が担う範囲です。
- ⑵ ②示された領域は第4腰髄神経根が担う下腿内側にあたります。
- ⑶ ③示された領域は第5腰髄神経根が担う足背にあたります。
- ⑷ ④第1仙髄神経根が担う、足の外側から小指にかけての領域です。
- ⑸ ⑤示された領域はさらに下位の仙髄が担う範囲です。
解説
正解は⑷です。片脚立位で踵を持ち上げられないということは、足関節を底屈させる下腿三頭筋の筋力が落ちていることを示し、これを支配する第1仙髄神経根の障害が考えられます。この神経根が担う感覚の領域は、下腿の後面から足の外側、小指にかけてです。筋力と感覚の領域を合わせて考えましょう。筋力と感覚の両方から、障害された高さを絞り込みましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成