左大腿義足歩行の右立脚中期に図のような現象が観察された。原因はどれか。
左大腿義足歩行の右立脚中期に図のような現象が観察された。原因はどれか。
- ⑴ 義足が長すぎる。義足が長いと爪先が床に引っかかるため、遊脚期に代償の動きが現れます。
- ⑵ 後方バンパーが弱すぎる。後方バンパーの硬さは踵接地から足底接地までの動きに影響します。
- ⑶ ソケットの初期内転角が大きすぎる。ソケットの内転角は義足側の立脚期における左右の傾きに関わります。
- ⑷ 切断側の股関節外転筋力が不足している。外転筋力の不足は義足側の立脚期に体幹が傾く形で現れます。
- ⑸ 切断側の股関節伸展可動域が制限されている。股関節伸展の制限は義足側の立脚終期の姿勢に影響します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。右の立脚中期は、左の義足が振り出されている時期にあたります。義足が長すぎると、そのままでは爪先が床に引っかかってしまうため、健側で伸び上がったり義足を外側へ回したりする現象が現れます。図に示されているのはこの代償です。後方バンパーの硬さは踵接地から足底接地までの動き、ソケットの内転角は立脚期の左右の傾き、股関節伸展の制限は立脚終期の姿勢に関わり、外転筋力の不足は立脚期の体幹の傾きとして現れます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成