55 歳の女性。趣味でジョギングを行っている。変形性膝関節症に対して手術療法が行…
55 歳の女性。趣味でジョギングを行っている。変形性膝関節症に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
- ⑴ 金属を抜いてからスポーツ復帰する。金属を抜かなくてもスポーツへの復帰は可能です。
- ⑵ 骨癒合が得られるまで完全免荷とする。完全免荷を続ける必要はなく、部分荷重から段階的に進めます。
- ⑶ 術後から外側が高い楔状足底挿板を使用する。骨切りで既に矯正されているため、足底挿板は必要ありません。
- ⑷ 術後早期から大腿四頭筋の筋力増強運動を行う。筋力の低下と拘縮を防ぐため、術後早期から始めることが大切です。
- ⑸ 術後2 週の安静後に患側膝関節の可動域練習を開始する。可動域練習も術後早期から開始します。2週の安静では拘縮が進みます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。示されたエックス線写真は高位脛骨骨切り術の術後像で、プレートで固定されています。術後は早期から大腿四頭筋の筋力増強運動を始め、筋力の低下と拘縮を防ぎます。内側の負担を減らす手術なので、足底挿板を使うとすれば内側ではなく外側が高いものになりますが、骨切りで既に矯正されているため必要ありません。完全免荷を続ける必要はなく部分荷重から進め、可動域練習も術後早期から開始します。金属は必ずしも抜去しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成