64 歳の女性。右利き。脳梗塞。約1か月前に左大脳に発症。現在は聴覚理解に問題は…
64 歳の女性。右利き。脳梗塞。約1か月前に左大脳に発症。現在は聴覚理解に問題はないが、発語は非流暢かつ緩徐である。話す言葉の量は少なく、発語の際には多大な努力を要している。四肢の麻痺はみられない。この患者への対応として正しいのはどれか。
- ⑴ 患者の話す内容が文法的に誤っていれば医療者が即座に細かく修正する。その場で細かく直すと、話す意欲を損ねてしまいます。
- ⑵ 患者が｢はい｣｢いいえ｣で答えることができるように質問する。短い答えで済むため、負担を減らしてやり取りできます。
- ⑶ 医療者が口頭で説明をするときにはジェスチャーを交える。理解は保たれており、説明の補助としては必要ありません。
- ⑷ コミュニケーションエイドを導入する。まずは本人の発話を引き出す工夫から進めます。
- ⑸ 患者にメモをとるように指導する。書くことにも努力を要するため、負担が大きくなります。
解説
正解は⑵です。この患者は理解が保たれている一方で話すことに強い努力を要するため、はいかいいえで答えられる質問にすると、負担を減らしながらやり取りができます。文法の誤りをその場で細かく直すと話す意欲を損ないます。身ぶりは話し手ではなく、本人の表現を助ける手段として使います。理解が保たれているかどうかで、関わり方が変わります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成