52 歳の女性。起床時の頭痛と嘔気を主訴に脳神経外科を受診した。頭部造影MRI …
52 歳の女性。起床時の頭痛と嘔気を主訴に脳神経外科を受診した。頭部造影MRI T1強調像（別冊No. 4）を別に示す。頭蓋内腫瘍摘出術が予定されており、術前より理学療法が依頼された。神経症候として認める可能性が最も低いのはどれか。
- ⑴ 失語優位半球の前方に及べば、失語は十分に起こりえます。
- ⑵ 拮抗失行脳梁が切れたときに現れる症状で、この病変では考えにくいものです。
- ⑶ 情緒障害前頭葉の病変では、情緒の変化がよくみられます。
- ⑷ 注意障害注意の障害は、前頭葉の病変でよくみられます。
- ⑸ 遂行機能障害段取りを立てる力の低下も、前頭葉の病変でみられます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。拮抗失行は、左右の手が互いに逆のことをしてしまう症状で、脳梁が切れたときに現れます。この患者の腫瘍は片側の大脳半球にあり、脳梁の離断は起きていないため、最も考えにくい症候です。失語、情緒の変化、注意の障害、段取りを立てる力の低下は、前方の病変で十分に起こりえます。症状と病変の場所の結びつきを、順に確かめていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成