65 歳の男性。変形性頸椎症。2年前から肩こりがあり、2か月前から頸部伸展時に右…
65 歳の男性。変形性頸椎症。2年前から肩こりがあり、2か月前から頸部伸展時に右手の母指にしびれが出現し、右上肢のだるさと脱力感を自覚するようになった。下肢の症状やバランス不良はみられない。右上肢において筋力低下が最も生じやすいのはどれか。
- ⑴ 三角筋三角筋は主に第5頸髄神経根が支配する筋です。
- ⑵ 上腕三頭筋上腕三頭筋は主に第7頸髄神経根が支配する筋です。
- ⑶ 上腕二頭筋上腕二頭筋も第6頸髄がかかわりますが、母指のしびれを伴う場合は手関節伸筋の方が先に弱まります。
- ⑷ 尺側手根屈筋尺側手根屈筋は主に第8頸髄神経根が支配する筋です。
- ⑸ 長橈側手根伸筋第6頸髄神経根が支配し、この高位の障害で筋力が落ちやすい筋です。
解説
正解は⑸です。頸部を伸ばしたときに母指がしびれることから、第6頸髄神経根の障害が疑われます。この高位では手関節を伸ばす長橈側手根伸筋や腕橈骨筋の筋力が落ちやすくなります。三角筋は第5頸髄、上腕三頭筋は第7頸髄、尺側手根屈筋は第8頸髄が主に支配しており、今回は影響を受けにくい筋です。しびれの出る指から、障害された神経根の高さを推し量りましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html)を加工して作成