75 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。発症後1か月で回復期リハビリテーション病棟…
75 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。発症後1か月で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。平行棒内歩行にて立脚相で図のような状況を呈した。立位歩行練習時の患側への対応で適切でないのはどれか。
- ⑴ 踵部の補高踵を補うことで足底が接地しやすくなり、有効な対応です。
- ⑵ 短下肢装具の使用短下肢装具は底屈を抑え、足底の接地を助けます。
- ⑶ 膝屈曲位での立位保持練習膝を軽く曲げた位置での練習は、反張膝を防ぐのに有効です。
- ⑷ 前脛骨筋の治療的電気刺激前脛骨筋への電気刺激は、背屈を引き出すのに有効です。
- ⑸ 下腿三頭筋へのタッピング底屈を強める手技であり、尖足や反張膝を助長します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。下腿三頭筋へのタッピングは、この筋の収縮を促す手技です。立脚相で足が底屈してしまう状況に対してこれを行うと、尖足や反張膝をかえって強めてしまいます。この場面では、踵を補って足底を接地させ、装具で底屈を抑え、拮抗する前脛骨筋の働きを引き出すことが適切です。促す筋と抑える筋を、取り違えないよう注意しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成