SOAP で正しいのはどれか。
SOAP で正しいのはどれか。
- ⑴ O には患者の訴えを記載する。本人の訴えはSに記載します。
- ⑵ S には検査データを記載する。検査データは客観的な情報としてOに記載します。
- ⑶ P には検査結果の解釈を記載する。検査結果の解釈はAに記載します。
- ⑷ 問題志向型診療記録として記載する。問題ごとに経過を記す、問題志向型診療記録の一部です。
- ⑸ A には理学療法プログラムを記載する。理学療法プログラムは計画としてPに記載します。
解説
正解は⑷です。SOAPは問題志向型診療記録、いわゆるPOMRの一部として、問題ごとに経過を記す形式です。Sには本人の訴え、Oには検査や観察で得た客観的な情報、Aにはその二つを読み解いた評価、Pには計画を書きます。四つの頭文字が何を指すのかを正確に覚えておきましょう。記録の形式は、何をどこに書くかを正確に覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成