閉塞している動脈はどれか。
次の文により14、15 の問いに答えよ。60 歳の男性。右利き。歩行困難のため搬送された。発症7日目の頭部MRI と頭部MRA（別冊No. 3）を別に示す。
閉塞している動脈はどれか。
- ⑴ 右前大脳動脈前大脳動脈の閉塞では、半球の内側面と下肢の麻痺が目立ちます。
- ⑵ 右中大脳動脈血管が途切れており、灌流域である外側面に病変がみられます。
- ⑶ 右内頸動脈内頸動脈の閉塞では、前大脳動脈の領域も含めて広く障害されます。
- ⑷ 右椎骨動脈椎骨動脈の閉塞では、延髄や小脳の症状が現れます。
- ⑸ 脳底動脈脳底動脈の閉塞では、脳幹の症状と意識障害が現れます。
解説
正解は⑵です。MRAでは右の中大脳動脈が途中で途切れており、MRIではその灌流域にあたる右大脳半球の外側面に病変がみられます。中大脳動脈は大脳半球の外側面を広く養うため、閉塞すると反対側の片麻痺と感覚障害に加えて、半球ごとの特徴的な高次脳機能障害が現れます。画像では、血管の走行と病変の位置を照らし合わせましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成