44 歳の女性。関節リウマチ。エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。身の回…
44 歳の女性。関節リウマチ。エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。身の回りのことはできるが、仕事は行えない。この患者のSteinbrocker の分類はどれか。
- ⑴ ステージⅡ、クラスⅡステージⅡは骨の破壊がなく、クラスⅡは仕事も可能な状態です。
- ⑵ ステージⅢ、クラスⅢステージⅢは骨の破壊があり、クラスⅢの組合せとしては画像が合いません。
- ⑶ ステージⅢ、クラスⅣクラスⅣは身の回りのこともできず、寝たきりに近い状態です。
- ⑷ ステージⅣ、クラスⅢ高度の破壊がステージⅣ、仕事ができない状態がクラスⅢにあたります。
- ⑸ ステージⅣ、クラスⅣクラスⅣは身の回りのこともできない状態で、当てはまりません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。Steinbrockerの分類では、関節の破壊の程度をステージ、生活機能をクラスで表します。エックス線写真で高度の破壊と変形がみられればステージⅣ、身の回りのことはできるが仕事ができない状態はクラスⅢにあたります。ステージとクラスは別々の軸であり、必ずしも一致しない点を押さえておきましょう。二つの軸を分けて評価することが、適切な支援につながります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成