30 歳の男性。スキーで転倒して受傷した。エックス線写真（別冊No. 1）を別に…
30 歳の男性。スキーで転倒して受傷した。エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。肩脱臼整復後に肩関節内転・内旋位で固定されたが、上腕の外側上部に感覚鈍麻を訴えた。合併症の神経麻痺はどれか。
- ⑴ 腋窩神経外科頸の後ろを回るため脱臼で損傷され、上腕外側上部の感覚を担います。
- ⑵ 肩甲上神経肩甲上神経は棘上筋と棘下筋を支配し、皮膚感覚は担いません。
- ⑶ 肩甲下神経肩甲下神経は肩甲下筋を支配する運動神経です。
- ⑷ 尺骨神経尺骨神経の障害では小指側のしびれが現れます。
- ⑸ 正中神経正中神経の障害では母指から環指橈側のしびれが現れます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。腋窩神経は上腕骨外科頸の後ろを回って走るため、肩関節の脱臼や外科頸の骨折で損傷されやすくなります。三角筋と小円筋を支配し、皮膚の枝は上腕外側の上部に分布するため、この部分の感覚鈍麻は腋窩神経の障害を示します。肩の外転ができなくなる点もあわせて確かめましょう。感覚が鈍くなった部位から、障害された神経をたどりましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成