動脈血ガス分析の結果を表に示す。正しいのはどれか。pH 7.473PaCO2 3…
動脈血ガス分析の結果を表に示す。正しいのはどれか。pH 7.473PaCO2 33.4 mmHgPaO2 60.2 mmHgHCO3− 22.8 mEq/L
- ⑴ 呼吸性アシドーシスアシドーシスであれば、pHは7.35未満になります。
- ⑵ 代謝性アルカローシス重炭酸イオンが増えておらず、合いません。
- ⑶ 共用基準範囲pHもPaCO2もPaO2も、基準から外れています。
- ⑷ 代謝性アシドーシスpHがアルカリ側に傾いており、合いません。
- ⑸ 呼吸性アルカローシスpHが高くPaCO2が低い、過換気の状態です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。pH7.473はアルカリ側に傾いており、PaCO2が33.4mmHgと基準の35から45mmHgより低いことから、二酸化炭素が過剰に排出された呼吸性アルカローシスと判断します。重炭酸イオンは22.8mEq/Lとほぼ基準の範囲内で、代謝性の変化は目立ちません。PaO2が60.2mmHgと低いことも、低酸素によって換気が増えている状態と合致します。pHとPaCO2の向きをみる手順を覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成