診断から4 か月後、病院受診時にA さんは、外来看護師に「最近、歩こうとすると足…
次の文を読み100～102 の問いに答えよ。A さん（75 歳、男性）は妻（70 歳）と2 人で暮らしている。日中は本を読んで過ごすことが多い。2 か月前からA さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。A さんは要介護認定の申請をし、要支援1 と認定された。
診断から4 か月後、病院受診時にA さんは、外来看護師に「最近、歩こうとすると足が前に出ないことがありますが、地域の行事に参加して、いろいろな人と交流しながら、妻との生活を続けたいです。今できていることを維持するために、運動が効果的と聞きました。何か方法はありますか」と話した。外来看護師の助言として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「毎日、散歩に行きましょう」足が前に出ないことがあるなど歩行に不安定さがみられる状態で自己判断の散歩を勧めることは、転倒のリスクを伴い最も適切とはいえません。
- ⑵ 「家の中で運動できるサービスがありますよ」Aさんは地域の行事に参加し人と交流したいと話しており、家の中で完結するサービスだけではその希望に十分応えられません。
- ⑶ 「次回の受診時に医師に相談してみましょう」要支援1の認定を受け利用できる介護保険サービスがすでにあるため、受診まで提案を先送りにする必要はありません。
- ⑷ 「介護予防通所リハビリテーションが利用できますよ」介護予防通所リハビリテーションを利用すれば、専門職の指導のもと安全に運動を続けながら交流の機会も得られます。
解説
正解は⑷です。Aさんは要支援1の認定を受けており、介護予防通所リハビリテーションを利用すれば、専門職の指導のもとで安全に運動を続けながら、他の利用者や地域との交流の機会も得られます。地域の行事に参加し妻との生活を続けたいという希望にも沿った提案といえます。今できていることを維持するという目的にも合致したサービスです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成