うっ血乳頭が出現するのはどれか。
うっ血乳頭が出現するのはどれか。
- ⑴ 舌 癌tongue cancer舌癌は口腔内の局所の腫瘍で、頭蓋内圧を上げるものではありません。視神経乳頭の腫れをきたす病態ではありません。
- ⑵ 貧 血貧血では眼底の色調の変化や網膜の出血がみられることがありますが、視神経乳頭が腫れるうっ血乳頭を特徴とするものではありません。
- ⑶ 門脈圧亢進門脈圧亢進では食道・胃の静脈瘤や腹壁の静脈の拡張、脾臓の腫大がみられます。頭蓋内の圧とは別の系統の変化です。
- ⑷ 頭蓋内圧亢進頭蓋内圧の上昇が視神経を取り巻く髄液の腔を通じて伝わり、視神経乳頭が腫れてうっ血乳頭となります。頭痛・嘔吐とあわせた特徴的な徴候です。
解説
正解は⑷です。うっ血乳頭は、頭蓋内圧の上昇が視神経を取り巻く髄液の腔を通って伝わり、視神経乳頭が腫れて境界が不明瞭になる所見で、眼底検査で確認されます。頭蓋内圧亢進では、頭痛、嘔吐とあわせて三つの特徴的な徴候とされ、脳腫瘍や頭部外傷後の脳浮腫、水頭症などでみられます。進行すると視力の低下をきたすため、意識状態や瞳孔の所見とともに早期の評価が必要です。他の選択肢はいずれも頭蓋内圧とは関係のない病態です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成