入院後、医療従事者との日常会話は、電子端末による翻訳を活用している。疼痛に対して…
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A さん（64 歳、男性、外国籍）は、1年前に日本に移住し、娘（36 歳、会社員）と娘の夫（42 歳、会社員、日本人）と3人家族である。娘の夫は海外に長期出張中で、娘は日本語での簡単な日常会話はできるが、A さんはほとんど日本語が理解できない。A さんは、2か月前から時々腰痛があり、市販薬で様子を見ていたが、徐々に腰痛が強くなり、娘に付き添われて受診した。検査の結果、肺癌と診断され、胸膜と腰椎への転移が見つかり、疼痛コントロールの目的で入院した。
入院後、医療従事者との日常会話は、電子端末による翻訳を活用している。疼痛に対しては、モルヒネ徐放製剤の内服が開始され、レスキュードーズとして、モルヒネ速放製剤の内服が指示されている。激しい腰痛が1日に数回あるが、レスキュードーズを使いたくないと話し痛みを我慢している。看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ レスキュードーズを無理に使う必要はないことを伝える。痛みを我慢したままにすると休息も活動も損なわれ、生活の質が下がります。使わなくてよいと伝えるだけの対応は適切ではありません。
- ⑵ レスキュードーズを使いたくない理由を確認する。依存や副作用への心配、医療用麻薬への誤解、文化的な価値観などさまざまな理由が考えられます。まず理由を確認しないと的を外した対応になります。
- ⑶ レスキュードーズの使い方を説明する。使い方の説明は必要な支援ですが、使いたくない理由が分からないままでは納得を得られません。理由の確認が先になります。
- ⑷ 疼痛スケールの記載を勧める。疼痛スケールは痛みを共有する有用な道具ですが、記載を勧める前に、使いたくないという思いに向き合うことが優先されます。
解説
正解は⑵です。レスキュードーズを使いたくないという背景には、依存になるのではないかという心配、副作用への不安、医療用麻薬に対する誤解、あるいは我慢することを美徳と考える文化的な価値観など、さまざまな理由が考えられます。理由が分からないままでは、説明も工夫も的を外してしまいますので、まず本人がなぜ使いたくないのかを、通訳を介して丁寧に確認することが優先されます。そのうえで誤解があれば正し、必要な鎮痛が得られるよう一緒に方法を考えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成