入院時の所見で正しいのはどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（58 歳、男性、会社員）は、身長175 cm、体重73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT 検査を受けた。左肺下葉に約8mm の病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌（T1N0M0）と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20 年間20 本/日、禁煙後18 年である。バイタルサイン：体温36.9 ℃、呼吸数14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 %（room air）。検査所見：赤血球510 万/μL、Hb 15.6 g/dL、Ht 47 %、白血球6,200/μL、血小板32万/μL、総蛋白7.7 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、空腹時血糖102 mg/dL。呼吸機能所見：%VC76 %、FEV1% 73 %。
入院時の所見で正しいのはどれか。
- ⑴ 頸部リンパ節の腫脹病期はT1N0M0でリンパ節転移がないと診断されており、頸部リンパ節の腫脹を示す所見は記載されていません。
- ⑵ 拘束性換気障害%肺活量が76%と80%未満であることから拘束性換気障害と判断でき、1秒率は73%で閉塞性の要素はありません。
- ⑶ 低栄養総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dLはいずれも基準範囲内です。低栄養を示す所見はありません。
- ⑷ 貧血赤血球510万/μL、Hb 15.6g/dL、Ht 47%はいずれも基準範囲内で、貧血は認められません。
解説
正解は⑵です。呼吸機能所見は%肺活量（%VC）76%、1秒率（FEV1%）73%です。%肺活量が80%未満であることから拘束性換気障害と判断でき、1秒率は70%以上に保たれているため閉塞性換気障害はありません。肺活量が減る背景には加齢や喫煙歴による肺の変化が考えられ、肺切除術後の呼吸機能の予測や術後合併症の予防を考えるうえで重要な所見になります。赤血球510万/μL、Hb 15.6g/dLで貧血はなく、総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dLで低栄養も認めません。病期はT1N0M0であり、リンパ節転移を示す所見もありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成