B さんに考えられる状態はどれか。
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。午前10 時、A 県内で大規模災害が発生した。A 県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送された。直ちにトリアージが行われた。搬送されてきたB さん（45 歳、男性）には頻呼吸が認められ、胸部と背部の痛みを訴え、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時には膨隆している。
B さんに考えられる状態はどれか。
- ⑴ 過換気症候群過換気症候群では呼吸は速くなりますが、胸郭が奇異な動きをすることはありません。
- ⑵ 虚血性心疾患虚血性心疾患では胸痛が中心で、胸郭の動きの異常は伴いません。
- ⑶ 腰椎圧迫骨折腰椎圧迫骨折では腰背部痛が主で、胸郭の動きは変わりません。
- ⑷ フレイルチェスト〈胸壁動揺〉折れた部分が胸郭の動きから外れ、吸気で陥没し呼気で膨隆する奇異呼吸を示します。
解説
正解は⑷です。フレイルチェスト（胸壁動揺）は、連続する複数の肋骨がそれぞれ2か所以上で折れ、その部分が胸郭の動きから外れる状態です。吸気で胸腔内が陰圧になると折れた部分だけが陥没し、呼気では膨隆するという、通常と逆の奇異呼吸がみられます。換気が保てず呼吸不全に陥るため緊急の対応が必要です。過換気症候群や虚血性心疾患、腰椎圧迫骨折では、このような胸郭の動きは起こりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成