A 君の気管支喘息の発作強度はどれか。
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君（11 歳）は両親と3人で暮らしている。5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり｢苦しくて眠れない｣と訴え、母親と救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。受診時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92 %（room air）であった。
A 君の気管支喘息の発作強度はどれか。
- ⑴ 小発作小発作ではSpO2が96％以上で、文で話すことができます。
- ⑵ 中発作途切れ途切れに話し、SpO2が92〜95％にあたるため中発作と判断できます。
- ⑶ 大発作大発作ではSpO2が91％以下で、1語ずつしか話せません。
- ⑷ 呼吸不全呼吸不全では会話ができず、チアノーゼや意識障害を伴います。
解説
正解は⑵です。小児の気管支喘息の発作強度は、呼吸の状態と会話の様子、SpO2で判断します。中発作は、喘鳴が著明で陥没呼吸がみられ、話し方が途切れ途切れになり、SpO2が92〜95％の状態です。A君は途切れ途切れに話し、SpO2 92％なのでこれに当たります。小発作はSpO2 96％以上で文で話せる状態、大発作はSpO2 91％以下で1語ずつしか話せず、呼吸不全では会話ができずチアノーゼを伴います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成