A さんは食道静脈瘤硬化療法を終えて、アルコール依存症の治療を受けるために精神科…
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A さん(57 歳、男性、無職)は妻(55 歳、会社員)と2人で暮らしている。A さんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。A さんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。身体所見:呼びかけに応じるが反応が遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0 ℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %(room air)。
A さんは食道静脈瘤硬化療法を終えて、アルコール依存症の治療を受けるために精神科病院に転院した。転院して2か月、病棟ではA さんの退院に向けた話し合いが進められている。A さんは「退院した後にお酒をやめられるか自信がない。体力が落ちており、何もしていないとお酒を飲んでしまいそうです」と悩みを打ち明けた。A さんへの看護師の声かけで適切なのはどれか。
- ⑴ 「断酒をする意思を強く持ちましょう」意思の問題として突き放す言い方で、依存症の理解として適切ではありません。
- ⑵ 「肝硬変があるので、今は安静が必要です」安静は活動の場を奪い、飲酒に向かう時間を増やすおそれがあります。
- ⑶ 「入院中も飲酒をやめられているので大丈夫です」入院という守られた環境での結果であり、本人の不安に応えていません。
- ⑷ 「アルコールの問題で悩んでいる人たちとの話し合いに参加してみましょう」自助グループへの参加は孤立を防ぎ、断酒を続ける力になります。
解説
正解は⑷です。アルコール依存症の回復には、同じ問題を抱える人たちが集まって語り合う自助グループへの参加が有効とされています。仲間とつながることで孤立が防がれ、断酒を続ける力になります。断酒の意思を強く持つよう促すことは、意思の弱さの問題だと突き放すことになります。安静を勧めることは活動の場を奪い、入院中やめられているから大丈夫と伝えることは本人の不安に応えていません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html)を加工して作成