A さんは妊娠36 週5日、8時に分娩が開始した。16 時30 分に子宮口全開大…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（33 歳、初産婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。妊娠28 週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性器出血があったため来院した。来院時、子宮口2cm 開大、未破水、8分おきに20 秒持続する子宮収縮があり、切迫早産と診断された。子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の点滴静脈内注射と安静による治療が開始された。
A さんは妊娠36 週5日、8時に分娩が開始した。16 時30 分に子宮口全開大、16 時35 分に自然破水、18 時30 分に男児を出産した。分娩時出血量は350 mL、児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。A さんの分娩のアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ 早期産である。妊娠22週0日から36週6日までの分娩は早期産にあたります。
- ⑵ 異常出血である。経腟分娩の異常出血は500 mL以上が目安です。350 mLは正常の範囲です。
- ⑶ 前期破水である。前期破水は分娩開始前の破水をいいます。全開大後の破水は適時破水です。
- ⑷ 新生児仮死である。Apgarスコアは8点以上で正常です。仮死には当たりません。
解説
正解は⑴です。妊娠36週5日の出産は、妊娠22週0日から36週6日までにあたる早期産です。分娩時出血量350 mLは経腟分娩の異常出血の目安である500 mLを下回り、正常範囲です。破水は子宮口全開大の5分後に起きており、分娩開始前に破水する前期破水には当たりません。Apgarスコアは1分後8点、5分後9点でいずれも8点以上のため、新生児仮死にも当たりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成