点滴を開始して30 分後に看護師が訪室すると、A さんはFowler〈ファウラー…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（33 歳、初産婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。妊娠28 週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性器出血があったため来院した。来院時、子宮口2cm 開大、未破水、8分おきに20 秒持続する子宮収縮があり、切迫早産と診断された。子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の点滴静脈内注射と安静による治療が開始された。
点滴を開始して30 分後に看護師が訪室すると、A さんはFowler〈ファウラー〉位で休んでいた。このときのA さんの状態で看護師が注意して観察すべき項目はどれか。
- ⑴ 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉肺水腫が起これば低下しますが、投与開始直後にまず現れる変化ではありません。
- ⑵ 血圧血管が広がって拡張期血圧が下がることはありますが、最も現れやすい変化ではありません。
- ⑶ 呼吸数呼吸数の変化は肺水腫が進んでから現れます。
- ⑷ 脈拍β1受容体への作用で頻脈と動悸が高い頻度で現れるため、まず脈拍を確かめます。
解説
正解は⑷です。リトドリン塩酸塩はβ2刺激薬で、子宮の収縮を抑える一方、心臓のβ1受容体にも働くため母体の頻脈と動悸が高い頻度で現れます。まず脈拍を確かめ、120/分を超えるような場合は医師へ報告します。まれですが重い副作用として肺水腫があり、その際は呼吸数やSpO2、血圧の変化も現れますが、点滴開始から30分の時点でまず注意して観察するのは脈拍です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成