A さんの観察項目で最も注意するのはどれか。
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（35 歳、初産婦）は、夫と2 人で暮らしている。妊娠28 週2 日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。A さんは、身長155 cm、体重56 kg（非妊時体重50 kg）である。
A さんの観察項目で最も注意するのはどれか。
- ⑴ 破水この時期に、破水は起こっていません。
- ⑵ 激しい腹痛激しい腹痛は、胎盤が剝がれた場合です。
- ⑶ 子宮底の上昇子宮底の上昇は、妊娠の自然な経過です。
- ⑷ 痛みを伴わない性器出血痛みを伴わない出血が、最大の特徴です。
解説
正解は⑷です。胎盤が子宮の出口をふさいでいる前置胎盤では、痛みを伴わない突然の性器出血が起こることが最大の特徴です。大量に出血すると母子ともに危険なため、最も注意して観察します。激しい腹痛を伴う出血は、胎盤が剝がれたときの特徴です。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成