γ-グロブリン療法の開始に伴う看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、A ちゃんに付き添っている。A ちゃんに γ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師が γ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、A ちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。
γ-グロブリン療法の開始に伴う看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ γ-グロブリン製剤の投与中もA ちゃんと売店に行けると母親に伝える。投与中は監視が必要で、病室を離れて売店へ行くことはできません。
- ⑵ 留置針の自己抜去防止のために右肘関節に抑制帯を使用する。抑制帯は最後の手段です。まず遊びや付き添いで気をそらす工夫をします。
- ⑶ 心負荷の軽減のためにA ちゃんの経口水分摂取を制限する。発熱があり脱水を防ぐ必要があります。水分を制限する理由はありません。
- ⑷ 心電図モニターの装着を確認する。アナフィラキシーや心拍の変動に備え、心電図モニターで監視します。
- ⑸ 留置針の刺入部を観察する。点滴の漏れによる組織の障害を早く見つけるため、刺入部を観察します。
解説
正解は⑷と⑸です。γ-グロブリン療法では、アナフィラキシーや血圧・心拍の変動が起こりうるため、心電図モニターを装着して監視します。また川崎病では血管の炎症があり、点滴の漏れによる組織の障害にも注意が必要なので、留置針の刺入部を繰り返し観察します。投与中は病室を離れられず、抑制帯は最後の手段で安易に使いません。心負荷を理由に水分を制限することもなく、脱水を防ぐため必要量をとってもらいます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成