妻の腰痛が改善したため、A さんは自宅に戻ることになった。A さんは「妻に負担を…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん (75 歳、男性) は妻(75 歳) と 2 人暮らしで、15 年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。7年前よりレボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn & Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで、要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため、A さんは毎月10 日間、介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため、A さんは予定を早めて入所した。A さんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。
妻の腰痛が改善したため、A さんは自宅に戻ることになった。A さんは「妻に負担をかけないように自分で動けるようになりたい。自宅でできる運動や注意することを教えてください」と看護師に話した。A さんへの指導で適切なのはどれか。
- ⑴ 「毎日30 分間の階段昇降を行いましょう」ステージⅣで転倒しやすく、階段昇降は危険を伴います。
- ⑵ 「歩行時に腕を大きく振りましょう」腕を大きく振ると歩幅が広がり姿勢も伸びて、すくみ足を防ぎやすくなります。
- ⑶ 「小刻みに歩くようにしましょう」小刻み歩行は症状そのものです。勧めるとかえって歩きにくくなります。
- ⑷ 「毎日1km 歩きましょう」距離を決めた課題は負担が大きく、転倒の危険を高めます。
解説
正解は⑵です。パーキンソン病では腕の振りが小さくなり、歩幅が狭くなる小刻み歩行や前傾姿勢がみられます。意識して腕を大きく振ってもらうと、歩幅が広がり姿勢も伸びて、すくみ足や突進歩行を防ぎやすくなります。小刻みに歩くことを勧めるのは症状をなぞるだけで逆効果です。ステージⅣで転倒しやすい状態のため、階段昇降や毎日1 kmといった負荷の大きい課題は安全面から勧められません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html)を加工して作成