A さん（62 歳、男性）は呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エッ…
A さん（62 歳、男性）は呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CT によって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され、呼吸機能検査を受けた。換気障害の分類を図に示す。A さんの換気障害の分類で当てはまるのはどれか。
- ⑴ A％肺活量が80％未満で1秒率は保たれる拘束性換気障害の区画にあたります。
- ⑵ B1秒率が下がる区画は閉塞性換気障害を示し、間質性肺炎とは合いません。
- ⑶ C両方が低下する混合性換気障害の区画で、この症例には当てはまりません。
- ⑷ Dいずれも保たれている正常の区画で、換気障害を示しません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。間質性肺炎では肺が硬くなって広がりにくくなるため、肺活量が減って％肺活量が80％未満となる拘束性換気障害を示します。1秒率（1秒量÷努力肺活量）は保たれるため70％以上です。閉塞性換気障害は気道が狭くなる病態で1秒率が70％未満となり、慢性閉塞性肺疾患や気管支喘息でみられます。両方を満たすものを混合性換気障害といいます。縦軸と横軸のどちらが低下するかで読み分けます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成