退院後、心不全の増悪を予防する目的で訪問看護を週に1回利用することになった。A …
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（65 歳、女性、要支援1）は1人暮らし。慢性心不全で定期的に外来受診していた。下肢の浮腫と息切れを自覚し、心不全の増悪があると診断されて入院となった。入院治療によって、両下肢に軽度の浮腫はあるが歩行による息切れは消失し、退院することになった。A さんは退院後の生活について｢近くのスーパーに歩いて買い物に行くのが楽しみですが、息切れが心配です。何に気をつけたらよいですか｣と病棟看護師に話した。
退院後、心不全の増悪を予防する目的で訪問看護を週に1回利用することになった。A さんは夕方に下肢の浮腫が悪化するのを気にしており、訪問看護師に助言を求めた。訪問看護師のA さんへの助言で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢靴は大きめのサイズを選びましょう｣大きすぎる靴は歩きにくく、転倒を招きます。
- ⑵ ｢外出時は弾性ストッキングを履きましょう｣静脈の戻りを助け、夕方に強まる浮腫を和らげます。
- ⑶ ｢下肢の中枢から末梢にマッサージしましょう｣マッサージは末梢から中枢へ向けて行います。
- ⑷ ｢就寝時には湯たんぽを身体から2、3cm 離して置きましょう｣感覚が鈍くなっており、低温熱傷の危険があります。
解説
正解は⑵です。弾性ストッキングは下肢を外から圧迫して静脈の戻りを助け、夕方に強まる浮腫を和らげます。朝の起きたときに履き、外出時も続けて使います。靴を大きめにすると歩きにくく転倒を招きます。マッサージは中枢から末梢ではなく、末梢から中枢へ向けて行います。浮腫のある皮膚は感覚が鈍く、湯たんぽは離していても低温熱傷の危険があります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成