A さん（88 歳、女性、要介護1）は長女（58 歳、会社員）と2人暮らしで、胃…
A さん（88 歳、女性、要介護1）は長女（58 歳、会社員）と2人暮らしで、胃瘻を造設し訪問看護を利用している。看護師の訪問時、A さんは頭痛、嘔気を訴え、ベッドに横になっていた。バイタルサインは、体温37.6 ℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整、血圧102/76 mmHg、口唇が乾燥している。室温は30 ℃である。長女に連絡し、かかりつけ医に往診を依頼することにした。医師が到着するまでの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 頭を高くする。頭を高くしても体温は下がらず、この状況での対処にはなりません。
- ⑵ 腋窩を冷やす。太い血管が皮膚の近くを通る部位を冷やすことで、効率よく体温を下げられます。
- ⑶ 水を飲ませる。嘔気があり誤嚥の危険があるため、水を飲ませることは避けます。
- ⑷ 中枢から末梢に下肢をマッサージする。下肢のマッサージは体温を下げる対処にはなりません。
解説
正解は⑵です。室温30℃の環境で、発熱、頻脈、頻呼吸、口唇の乾燥、頭痛と嘔気がみられることから熱中症が疑われます。医師の到着までは、まず涼しい環境に移し、腋窩や頸部、鼠径部といった太い血管が皮膚の近くを通る部位を冷やして体温を下げます。嘔気があり誤嚥の危険があるため水を飲ませることはせず、胃瘻からの注入も医師の指示を待ちます。下肢のマッサージや頭部の挙上は対処になりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成