A ちゃんにみられる状態はどれか。
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃん（2歳10 か月、女児）は昨日から下痢と嘔吐を繰り返し、食事が摂れなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎による中等度の脱水症と診断され入院した。入院時、体温38.2 ℃、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。3日前の保育所の身体計測では身長90 cm、体重12.5 kg であった。
A ちゃんにみられる状態はどれか。
- ⑴ 昏睡状態である。昏睡に至るのは重度の脱水のときです。
- ⑵ 流涙は普段と変わらない。中等度の脱水では、涙が出にくくなります。
- ⑶ 体重は3日前と変わらない。体重は3日前と比べて5〜10%減ります。
- ⑷ 排尿頻度は普段通りである。尿量と排尿の回数は減ります。
- ⑸ 皮膚のツルゴールは低下している。皮膚をつまんだときの戻りが遅くなる、代表的な所見です。
解説
正解は⑸です。中等度の脱水では、皮膚をつまんだときに戻りが遅くなるツルゴールの低下、大泉門や眼窩の陥没、口唇と舌の乾燥、涙が出にくいこと、尿量と排尿の回数の減少がみられます。体重は3日前と比べて5〜10%減ります。意識は不機嫌やぐったりした様子になることはありますが、昏睡に至るのは重度の脱水です。所見を程度ごとに整理しておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成