A さんは妻や看護師との話の内容は理解しているようだが、返答の際に言葉を間違えて…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん(83 歳、男性)は妻(81 歳)と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。A さんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。A さんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。A さんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後1日。A さんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。
A さんは妻や看護師との話の内容は理解しているようだが、返答の際に言葉を間違えてしまうことや言葉がなかなか出てこないことがある。A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ A さんの言葉を推測しながら話す。言葉を推測して確かめることで、やり取りが成り立ちます。
- ⑵ A さんの言い誤りを訂正する。訂正されると、話す意欲を損なってしまいます。
- ⑶ 大きな声で話す。聴力は保たれており、大きな声で話す必要はありません。
- ⑷ 話題を変える。話題を変えると、伝えたい気持ちを退けることになります。
解説
正解は⑴です。話の内容は理解できるのに言葉が出にくく言い誤るのは、運動性失語にあたります。本人は伝えたいことを持っているので、看護師が言葉を推測しながら「〜ということですか」と確かめると、やり取りが成り立ちます。言い誤りを訂正すると話す意欲を損ない、話題を変えることも同じです。理解する力も聴力も保たれているため、大きな声で話す必要はありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成