A さん（85 歳、女性）は1人暮らし。うっ血性心不全で臥床して過ごすことが多い…
A さん（85 歳、女性）は1人暮らし。うっ血性心不全で臥床して過ごすことが多い。訪問看護師が訪問すると、A さんは体温37.6 ℃、口唇の乾燥はなく、体熱感はあるが手足が冷えると言って羽毛布団を肩まで掛けている。室温30 ℃、湿度65%、外気温は32 ℃、冷房設備はあるが使っていない。このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 羽毛布団を取り除く。手足の冷えを訴えており、急に取り除くと不快になります。
- ⑵ 冷房設備で室温を調整する。暑すぎる環境が体温の上昇を招いており、根本の対応になります。
- ⑶ 頓用の解熱薬を服用してもらう。37.6℃であり、解熱薬を使う段階ではありません。
- ⑷ 直ちに経口補水液を飲むよう促す。口唇の乾燥もなく、脱水を急いで補う所見はありません。
解説
正解は⑵です。外気温32℃、室温30℃という環境は高齢者にとって暑すぎ、うっ血性心不全で寝たきりに近いAさんは熱がこもって体温が上がったと考えられます。まず冷房を使って室温を整えることが根本の対応になります。手足が冷えると訴えているので布団を急に取り除くと不快になり、37.6℃で解熱薬を使う段階ではなく、脱水の所見もないため補水を急ぐ必要もありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成