下腿の介達牽引を受けている患者が足背のしびれを訴えている。看護師が確認すべき項目…
下腿の介達牽引を受けている患者が足背のしびれを訴えている。看護師が確認すべき項目で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 下肢の肢位外旋すると腓骨頭が圧迫され、神経のしびれにつながります。
- ⑵ 牽引の方向確認は必要ですが、神経の圧迫に直結するものではありません。
- ⑶ 重錘の重さ重さの確認も必要ですが、しびれの直接の原因にはなりません。
- ⑷ 弾性包帯のずれずれも確認しますが、まず肢位を確かめます。
解説
正解は⑴です。下腿の介達牽引では、腓骨頭の外側を走る腓骨神経が圧迫されると、足背のしびれや足関節を上に反らせない下垂足が起こります。原因として最も多いのは下肢が外旋して腓骨頭が寝具に押しつけられることなので、まず肢位を確かめます。牽引の方向や重錘の重さ、包帯のずれも確認しますが、神経の圧迫に直結する肢位の確認が先になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成