術後10 日、A さんは退院日が決まり、｢落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮ら…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（60 歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。A さんは看護師に対して｢人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない｣と話した。
術後10 日、A さんは退院日が決まり、｢落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね｣と述べた。A さんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。
- ⑴ ｢面板は1日2回交換してください｣3〜4日に1回が目安で、1日2回では皮膚を傷めます。
- ⑵ ｢装具の交換は滅菌手袋を使用してください｣消化管は無菌ではないため、滅菌手袋は必要ありません。
- ⑶ ｢面板除去部の皮膚はお湯で洗浄してください｣お湯だけでなく、石けんを使ってやさしく洗います。
- ⑷ ｢定期的に人工肛門の大きさを確認してください｣浮腫が引いて小さくなるため、面板の穴を合わせ直します。
解説
正解は⑷です。人工肛門は術後しばらく浮腫が引いて小さくなっていくため、定期的に大きさを測り、面板の穴をそのつど合わせます。穴が大きすぎると便が皮膚に触れてただれ、小さすぎると粘膜を傷つけます。面板の交換は3〜4日に1回が目安で、1日2回は皮膚を傷めます。消化管は無菌ではないので滅菌手袋は不要で、皮膚は石けんと微温湯でやさしく洗います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成