人体の前面と背面を図に示す。A さんの人工肛門が造設される位置はどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（60 歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。A さんは看護師に対して｢人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない｣と話した。
人体の前面と背面を図に示す。A さんの人工肛門が造設される位置はどれか。
- ⑴ ①①は右側の腹部で、S状結腸の走る位置ではありません。
- ⑵ ②②の位置もS状結腸を引き出す部位にあたりません。
- ⑶ ③S状結腸が走る左下腹部で、自分で手入れしやすい位置です。
- ⑷ ④④は背面側で、人工肛門を作る部位ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。腹会陰式直腸切断術では直腸と肛門をすべて取り除くため、S状結腸を使った永久的な人工肛門を左下腹部に作ります。左下腹部はS状結腸が走る位置であり、腹直筋を貫いて作ることで脱出やヘルニアを防げます。また、ベルトの位置や腹部のしわを避け、本人が自分で見て手入れできる場所を選びます。図では③がこの位置にあたります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成