発育と発達に遅れのない生後6か月の男児。BCG 接種の翌日に接種部位が赤く腫れ次…
発育と発達に遅れのない生後6か月の男児。BCG 接種の翌日に接種部位が赤く腫れ次第に増悪して膿がみられたため、母親は接種後4日目に医療機関に電話で相談し、看護師が対応した。児に発熱はなく、哺乳や機嫌は良好である。このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢通常の反応です｣正常な反応は2〜4週たってから現れます。翌日からは異常です。
- ⑵ ｢速やかに来院してください｣すでに結核に感染している可能性があり、確認が必要です。
- ⑶ ｢1週間後にまた電話をください｣1週間待つと、感染の確認と対応が遅れてしまいます。
- ⑷ ｢患部をアルコール消毒してください｣消毒しても、感染を確かめたことにはなりません。
解説
正解は⑵です。BCG接種後の正常な反応は、2〜4週たってから接種部位が赤くなり、化膿して4〜6週でかさぶたになるという経過をたどります。接種の翌日から腫れて4日目に膿がみられるのはコッホ現象といい、すでに結核に感染している可能性を示すため、速やかに受診してもらいます。電話での経過観察やアルコール消毒では、感染の確認と必要な検査につながりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成