診察後、家庭でのケアについてA ちゃんの母親に指導することになった。看護師の指導…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃん（5か月、女児）は、父親（会社員）、母親（主婦）、兄のB 君（3歳）と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。A ちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日夕方より39 ℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3 ℃、呼吸数45/分、脈拍142/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %（room air）であった。診察と検査の結果、RS ウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。
診察後、家庭でのケアについてA ちゃんの母親に指導することになった。看護師の指導で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢1回に飲むミルクの量を多くしてください｣鼻閉があるときは1回量を減らして回数を増やすほうが負担になりません。
- ⑵ ｢哺乳前に鼻水を器具で吸引してあげてください｣乳児は鼻呼吸のため、鼻水を吸引しておくと哺乳中の呼吸が楽になります。
- ⑶ ｢去痰薬は、ミルクを飲んだ後に飲ませてください｣薬を飲ませる時間は医師の指示に従います。授乳後に限る指導は適切ではありません。
- ⑷ ｢授乳後は仰向けで寝かせてください｣吐いたものを誤嚥しないよう、頭を高くして横向きに寝かせます。
解説
正解は⑵です。乳児は鼻で呼吸をするため、鼻水がつまると哺乳の間に息ができず、途中でやめてしまいます。哺乳の前に鼻水を吸引しておくと、呼吸が楽になってしっかり飲めるようになります。鼻閉があるときは1回量を減らして回数を増やすほうが負担になりません。去痰薬は空腹時に飲ませると嘔吐を招きやすいので、量や時間は医師の指示に従います。授乳後は吐いたものを誤嚥しないよう、頭を高くして横向きに寝かせます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成