ソクマル看護師

検査の結果、A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。A ちゃんは直ちに絶飲食と…

次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん(生後3週)は、在胎40 週、3,070 g で出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3,080 g であった。完全母乳栄養である。現病歴:5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。身体所見:体重3,380 g、体温36.7 ℃。脈拍120/分、整。血圧74/52 mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。検査所見:白血球9,600/μL。Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、Cl 86 mEq/L、CRP0.1 mg/dL。
検査の結果、A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。A ちゃんは直ちに絶飲食となり、経鼻胃管が留置され、持続点滴静脈内注射が開始された。担当医師と家族とが治療方針を話し合った結果、全身状態が安定したあとに手術をする方針になった。A ちゃんの術前看護で正しいのはどれか。

解説

正解は⑶です。経鼻胃管を自然開放にしておくと、胃にたまった内容物と空気が自然に流れ出て、嘔吐と誤嚥を防ぎ、胃の減圧も保てます。手術までの間は絶飲食として輸液で水分と電解質を補い、脱水とアルカローシスを整えます。尿量は脱水がどこまで改善したかを知る大切な指標なので、必ず測定します。浣腸を要する病態ではなく、抱っこは児の安心につながる大切な関わりで、禁忌ではありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成

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