A さん（34 歳、女性）は、気管支喘息で定期的に通院をしている。朝から喘息発作…
A さん（34 歳、女性）は、気管支喘息で定期的に通院をしている。朝から喘息発作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %、動脈血液ガス分析（room air）で動脈血酸素分圧〈PaO2〉90 Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉55 Torr、pH 7.30、HCO325 mEq/L であった。A さんの状態で考えられるのはどれか。
- ⑴ 呼吸性アシドーシスpHが低く二酸化炭素分圧が高いため、換気が足りない呼吸性アシドーシスです。
- ⑵ 呼吸性アルカローシス呼吸性アルカローシスではpHが高く、二酸化炭素分圧は低くなります。
- ⑶ 代謝性アシドーシス代謝性アシドーシスでは重炭酸イオンが低下します。基準範囲内なので当てはまりません。
- ⑷ 代謝性アルカローシス代謝性アルカローシスではpHが高く、重炭酸イオンが上昇します。
解説
正解は⑴です。pH 7.30 は7.35 を下回っておりアシドーシスです。二酸化炭素分圧が55Torr と高く、これが酸性に傾けた原因なので呼吸性と判断できます。重炭酸イオンは25mEq/L と基準範囲内で、まだ腎臓による代償が働いていない急性期の像です。喘息発作で気道が狭くなり、二酸化炭素を吐き出せなくなったことを示しています。pHの向きで酸かアルカリかを決め、二酸化炭素と重炭酸のどちらがずれているかで呼吸性か代謝性かを見分けましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成