ソクマル看護師

サービス導入後1か月。今朝、妻から訪問看護師に「夫の身体が震えています。よだれを…

次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A さん(78 歳、男性)は、妻(70 歳)と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。A さんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女(会社員)が県内に在住しているがA さんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。
サービス導入後1か月。今朝、妻から訪問看護師に「夫の身体が震えています。よだれを垂らして、目が合わないです」と連絡があった。訪問看護師が訪問すると、A さんの震えは止まっており、A さん自身は「何が起きていたのか覚えていない」と言う。訪問時の体温36.0 ℃、呼吸数18/分、脈拍82/分、血圧130/62 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %(room air)であった。妻によると、2日間排便がなく、尿量1,500 mL/日、尿の性状は黄色透明とのことだった。妻からの連絡時にA さんに起きていたと考えられる状態はどれか。

解説

正解は⑷です。全身が震え、流涎があり、目が合わず、その間の出来事を本人が覚えていないという経過は、意識が失われた状態で起こったけいれん発作に当てはまります。発作の後にはもうろうとした状態や健忘が残ることも典型的です。訪問時には発作が収まり、体温も血圧も酸素飽和度も保たれていたので、感染や脱水は考えにくくなります。尿量は1,500mL/日と十分で、便秘はありますが2日程度ではこの症状の説明になりません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成

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