A 君は、整復術後の経過観察のため1泊入院することになった。整復術後の合併症の観…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君（7歳、男児）は、サッカークラブに所属している。本日、練習中に転倒して右腕を地面についた後、肘周囲に腫れと強い痛みが生じたため、父親と救急外来を受診した。エックス線撮影の結果、右側の上腕骨顆上骨折と診断され、非観血的整復とギプス固定が行われることになった。A 君は不安な表情で父親と処置室の前で待っている。
A 君は、整復術後の経過観察のため1泊入院することになった。整復術後の合併症の観察方法で適切なのはどれか。
- ⑴ 患側の肩の皮膚色を観察する。観察するのはギプスの外に出ている指先です。肩の皮膚色では末梢の循環が分かりません。
- ⑵ 患肢の観察は8時間ごとに行う。8時間ごとでは間隔が空きすぎます。術直後は1〜2時間ごとに観察します。
- ⑶ 感覚鈍麻の有無は患肢の手指を触れて観察する。患肢の手指に直接触れ、左右差を比べて感覚が鈍っていないかを確かめます。
- ⑷ 冷感はギプスの中に看護師が手を入れて観察する。ギプスの中に手を入れることはできません。露出した指先の冷感で判断します。
解説
正解は⑶です。整復とギプス固定の後は、腫脹によって循環と神経が圧迫されるコンパートメント症候群に注意します。観察は指先の色、腫脹、痛み、感覚、動き、脈という視点で行い、感覚が鈍っていないかは患肢の手指に直接触れて左右差を比べて確かめます。観察は8時間ごとでは間隔が空きすぎ、術直後は1〜2時間ごとに行います。観察するのは肩ではなくギプスの外に出ている指先で、ギプスの中に手を入れて確かめることはできません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成