尿管結石症の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。
尿管結石症の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 尿路変更術尿路変更術は膀胱全摘後などに行う手術で、尿管結石の治療ではありません。
- ⑵ 血管拡張薬の投与血管拡張薬は尿管の平滑筋には作用せず、疝痛を和らげる効果はありません。
- ⑶ カルシウム製剤の投与カルシウム製剤は結石の材料を増やす方向に働くため適切ではありません。
- ⑷ 体外衝撃波砕石術〈ESWL〉体外から衝撃波を当てて結石を砕き、自然に排出しやすくする治療です。
- ⑸ 非ステロイド系抗炎症薬の投与プロスタグランジンの産生を抑え、疝痛と尿管の浮腫をやわらげます。
解説
正解は⑷と⑸です。尿管結石による疝痛には、まず非ステロイド性抗炎症薬を用いて痛みをやわらげます。プロスタグランジンの産生を抑えることで、尿管の浮腫と痙攣も軽くなります。1cm を超えるなど自然に出にくい結石には、体外から衝撃波を当てて砕く体外衝撃波砕石術を行います。尿路変更術は膀胱全摘後などに行う手術、血管拡張薬は尿管には作用せず、カルシウム製剤はむしろ結石を作る材料を増やすため適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成