A さん（75 歳、男性）は妻（66 歳）と2人暮らし。3か月前に認知症の診断を…
A さん（75 歳、男性）は妻（66 歳）と2人暮らし。3か月前に認知症の診断を受けた。妻から訪問看護師に｢夫は通所介護のときは穏やかに過ごしていると聞いているが、家では興奮することが多く、どう対応すればよいかわからない｣と相談があった。このときの妻に対する訪問看護師の最初の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 主治医に相談するよう勧める。状況を把握しないまま主治医に委ねることになり、最初の対応としては早すぎます。
- ⑵ A さんと散歩に出かけることを勧める。有効なこともありますが、興奮のきっかけを確かめる前の助言としては不十分です。
- ⑶ 通所介護の頻度を増やすことを提案する。家での興奮の原因が分からないまま頻度を増やしても、解決にはつながりません。
- ⑷ A さんが興奮する状況を妻と一緒に振り返る。どんなときに興奮するかを一緒に振り返ることで、対応の手がかりが見えてきます。
解説
正解は⑷です。認知症の人が興奮する背景には、痛みや不快感、環境の刺激、周囲の対応といったきっかけが隠れていることが多く、それを見つけることが対応の第一歩になります。妻と一緒にどんなときに興奮するのかを振り返れば、きっかけが具体的に見えてきますし、妻が困りごとを語ることそのものが支えにもなります。主治医への相談や通所の増加、散歩の提案は、状況を把握したうえで必要に応じて考える次の段階の対応になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成