入院後3日までにA さんに出現する可能性が高い症状はどれか。2つ選べ。
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（43 歳、男性、会社員）は、妻（38 歳）と2人暮らし。1年前から、仕事上の失敗を上司から叱責されることが続いていた。半年前からA さんの飲酒量は次第に増えていき、最近では酒気を帯びたままの出勤や、飲酒を原因とした遅刻や欠勤をすることが増えていた。ある夜、A さんは居酒屋で多量に飲酒し、その場で意識が消失したため、救急車で救命救急センターへ搬送され、入院となった。器質的検査および生理的検査では異常が認められなかったが、入院翌日に飲酒の問題について同じ病院内の精神科を受診した結果、A さんはアルコール依存症と診断された。
入院後3日までにA さんに出現する可能性が高い症状はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 観念奔逸観念奔逸は、躁状態でみられる症状です。
- ⑵ 緘黙緘黙は、統合失調症や解離でみられる症状です。
- ⑶ 強迫症状強迫症状は、強迫性障害でみられる症状です。
- ⑷ 幻覚離脱の時期には、幻視を中心とする幻覚が現れます。
- ⑸ 振戦手のふるえは、離脱症状として早い時期に現れます。
解説
正解は⑷と⑸です。アルコールを断ってから数時間から3日のあいだには離脱症状が現れ、手のふるえや発汗、不眠に続いて、幻視を中心とする幻覚や見当識の障害を伴う振戦せん妄が起こることがあります。観念奔逸は躁状態、緘黙は統合失調症や解離、強迫症状は強迫性障害でみられます。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成