手術後1日。看護師が行うA ちゃんの術後出血の観察方法で適切なのはどれか。
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃん（7歳、女児、小学1年生）は、3歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝の時に時々いびきがあり、保育所の友達に｢A ちゃんがうるさくて眠れない｣と言われた。母親が心配してA ちゃんを小児科外来に連れて行った。その後、A ちゃんは外来で経過観察されてきたが、今年の4月から7月までの間に、急性扁桃炎を3回起こしていることや、睡眠時無呼吸がみられるようになったことから、8月中に扁桃腺摘出術を受けることになった。
手術後1日。看護師が行うA ちゃんの術後出血の観察方法で適切なのはどれか。
- ⑴ 口を開けて手術創を観察する。大きく口を開けると、出血を誘うおそれがあります。
- ⑵ 唾液の色を観察する。血が混じっていないかを見ることで、早く気づけます。
- ⑶ 便の色を観察する。便の色で分かるまでには、時間がかかります。
- ⑷ 脈拍数を測定する。脈拍の変化は、出血が進んでから現れます。
解説
正解は⑵です。扁桃を取った後の出血は、飲み込んでしまって気づきにくいため、唾液に血が混じっていないかを見ることが早期発見につながります。口を大きく開けて創を見ると出血を誘うおそれがあり、便の色では分かるまでに時間がかかります。脈拍の変化は出血が進んでから現れます。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成