入所後2日、A さんは箸を使って食事をするが、いつも左側に置かれた食器には食べ残…
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（72 歳、男性）は、2か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症した。本日、病院を退院し、介護老人保健施設に入所した。既往歴：1年前に前立腺癌のため腹腔鏡下前立腺全摘除術。身体所見：左上下肢に軽度のしびれがある。半側空間無視がある。構音障害はない。生活機能：改訂長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉26 点、Barthel〈バーセル〉インデックス65 点。
入所後2日、A さんは箸を使って食事をするが、いつも左側に置かれた食器には食べ残しがあった。A さんへの対応で適切なのはどれか。
- ⑴ スプーンの使用を勧める。箸が使えており、スプーンに替える必要はありません。
- ⑵ 反復唾液嚥下テストを行う。むせの訴えがなく、優先される対応ではありません。
- ⑶ 食事の途中で食器の配置を変える。見える側に移すことで、残さず食べられるようになります。
- ⑷ 食器の下に滑り止めマットを敷く。手の動きは保たれており、滑り止めは必要ありません。
解説
正解は⑶です。左側を見落としているので、食事の途中で食器の位置を動かし、見える側に移すことで残さず食べられます。本人に左側へ目を向けるよう声をかけることも有効です。箸は使えておりスプーンや滑り止めは不要で、むせの訴えがないため嚥下の検査は優先されません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成