A さんは、緊急で内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉を受ける方針となった。検…
次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん（56 歳、女性、会社員）は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。身体所見：身長155 cm、体重82 kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70 mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8 g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2 mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45 IU/L、尿素窒素18.9 mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。腹部超音波検査所見：胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。
A さんは、緊急で内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉を受ける方針となった。検査前に看護師が行う説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ｢のどに麻酔をします｣口から内視鏡を入れるため、のどに麻酔をします。
- ⑵ ｢磁力を使った検査です｣磁力を使うのは、磁気共鳴による検査です。
- ⑶ ｢造影剤を静脈から投与します｣造影剤は、内視鏡から胆管や膵管へ直接入れます。
- ⑷ ｢検査は仰向けで行います｣検査は、うつぶせに近い体位で行います。
- ⑸ ｢検査後の合併症に膵炎があります｣膵管が刺激され、検査後に膵炎を起こすことがあります。
解説
正解は⑴と⑸です。内視鏡的逆行性胆管膵管造影は口から内視鏡を入れる検査なので、のどに麻酔をします。膵管の入り口を刺激するため、検査後に膵炎を起こすことがあり、腹痛や発熱に注意します。磁力を使う検査ではなく、造影剤は内視鏡から直接入れ、体位はうつぶせに近い形で行います。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成